0 = nincs
1= nagyon enyhe
2= problémás
3= súlyosan zavaró
I.E.L.P. auditív problémák listája:
Anyja neve:
Szülő telefonszáma:
Szülő e-mail címe:
A gyermek neve, életkora:
Figyelem, kérem
Tessék választani!
1. Középfűl gyulladás 3 éves kor előtt
2. Középfűl gyulladások
3. Grommel-tubus műtét
4. Szóbeli utasításokra (tanításra) nem figyel (legalább 50%-ban)
5. Nehéz követnie a szóbeli utasításokat
6. Gyakran kell megismételni a szóbeli közlést
7. Nem tanul megfelően sz auditív csatornán keresztül
8. Lassan dolgozza fel a hallottakat
9. Nem társítja a  hallottakat a látottakkal
10. Tisztán auditív jelre nem képes néhány mp-nél hosszabb ideig figyelni
11. Gyakran félreérti a közléseket
12. Gyakran visszakérdez: Micsoda?
13. Néhány mp alatt elfelejti a hallottakat
14. Rövid ideig tud csak figyelni
15. Álmodozik, figyelme elterelődik
16. A hangok könnyen elterelik a figyelmét
17. Csoportban vagy tömegben romlik a teljesítőképessége
18. Problémás a beszédhang-megkülönböztetése
19. Problémás a hang-betű megfeleltetés
20. Nehezen ismétel meg mondatokat (memória)
21. Zavarják a zajok - befedi a fűlét
22. Még mások előtt felfigyel a hangokra
23. Megriad a hangoktól, ami másokat nem zavar
24. Csak hangos zene mellett tud a munkájára koncentrálni
25. Keresi a csendet, nyugalmat
26. Sok - a korának megfelelő - szót, kifejezést nem ismer
27. Nyelvi nehézségei (nyelvtan, szókincs stb.) vannak
28. Artikulációs problémái voltak, vannak
29. Nehezen mond el egy mesét, történetet
30. Olvasási és/vagy helyesírási problémái vannak
31. A feladatok elején több hibát vét, mint a végén
32. A feladatok végén több hibát ejt, mint a elején
33. Viselkedésével zavarja környezetét
34. Szociálisan visszahúzódó
35. Következetlenség a hibáiban, a teljesítményében
36. Iskolai tanulmányaiban alulteljesít
0=nincs válasz száma
1=nagyon enyhe válasz száma
2=problémás válasz száma
3= súlyosan problémás válasz száma
 
Ezt a listát az I.E.L.P. szakemberei állították össze egy kutatási programhoz, hivatkozással FISCHER'S APC-skálájára és A.J. KARZ munkájára.